子宫内膜癌术后放疗的适应症包括高危因素和中危因素，放疗技术包括体外照射和腔内照射，剂量和分割应根据患者情况个体化制定，放疗的副作用包括急性和晚期副作用，放疗期间和放疗结束后需注意休息、饮食和复查。
子宫内膜癌术后放疗是子宫内膜癌综合治疗的重要手段之一，对于高危患者，放疗可以降低局部复发和远处转移的风险，提高生存率。本文旨在介绍子宫内膜癌术后放疗的指南与循证，为临床实践提供参考。
一、放疗的适应症
1.高危因素：子宫内膜癌术后高危因素包括肿瘤侵犯子宫肌层≥1/2、肿瘤分化差（G3）、脉管瘤栓、子宫颈间质浸润、肿瘤切缘阳性等。
2.中危因素：子宫内膜癌术后中危因素包括肿瘤侵犯子宫浅肌层（≤1/2）、肿瘤分化好（G1、G2）、无脉管瘤栓、无子宫颈间质浸润、肿瘤切缘阴性等。
二、放疗的技术
1.体外照射：体外照射是指使用直线加速器或钴-60治疗机等设备，从体外对肿瘤进行照射。体外照射可以采用三维适形放疗、调强放疗等技术，以提高放疗的剂量分布均匀性和肿瘤局部控制率。
2.腔内照射：腔内照射是指将放射性核素通过阴道或宫腔置入肿瘤部位进行照射。腔内照射可以采用后装放疗技术，以提高放疗的剂量准确性和肿瘤局部控制率。
三、放疗的剂量和分割
1.剂量：子宫内膜癌术后放疗的剂量一般为45-50.4Gy，分25-28次进行。高危患者可以适当增加放疗剂量，中危患者可以适当减少放疗剂量。
2.分割：子宫内膜癌术后放疗的分割方式一般为每天1次，每周5次，总疗程为5-6周。
四、放疗的副作用
1.急性副作用：子宫内膜癌术后放疗的急性副作用主要包括放射性膀胱炎、放射性直肠炎等。急性副作用通常在放疗结束后数周内逐渐缓解。
2.晚期副作用：子宫内膜癌术后放疗的晚期副作用主要包括放射性膀胱炎、放射性直肠炎、肠粘连、肠梗阻等。晚期副作用的发生与放疗剂量、照射范围、患者年龄等因素有关。
五、放疗的注意事项
1.放疗前应进行详细的评估，包括肿瘤分期、手术情况、病理类型等，以确定放疗的适应症和禁忌症。
2.放疗期间应注意休息，避免劳累和感染。应保持皮肤清洁，避免放疗部位皮肤受到刺激和损伤。
3.放疗期间应注意饮食，避免辛辣、刺激性食物，多吃富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，以提高身体免疫力。
4.放疗期间应定期进行复查，包括血常规、尿常规、肝肾功能等检查，以及盆腔超声、CT等影像学检查，以了解放疗的效果和副作用。
5.放疗结束后应注意休息，避免劳累和感染。应定期进行复查，包括盆腔超声、CT等影像学检查，以及肿瘤标志物等检查，以了解肿瘤的复发和转移情况。
综上所述，子宫内膜癌术后放疗是子宫内膜癌综合治疗的重要手段之一，对于高危患者，放疗可以降低局部复发和远处转移的风险，提高生存率。放疗的技术包括体外照射和腔内照射，剂量和分割应根据患者的情况进行个体化制定。放疗期间应注意休息，避免劳累和感染，注意饮食，定期进行复查。放疗结束后应注意休息，避免劳累和感染，定期进行复查。
