甲减的症状及如何治疗

徐晓文 2025-07-14 07:06:55 1

甲减的常见问题及治疗方法包括:

1.症状:代谢率减低和黏液性水肿昏迷。

2.检查:甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检查、影像学检查。

3.治疗:替代治疗,左甲状腺素钠。

4.注意事项:定期复查、注意药物不良反应、调整饮食。

5.怀孕:可怀孕,但需注意备孕、孕期、分娩后调整药量。

6.遗传:具有一定遗传性,可检测甲状腺功能。

7.预防:保持良好生活习惯、避免碘缺乏或过量、治疗自身免疫性疾病、减少辐射暴露。

原发性甲减(简称甲减)是由甲状腺腺体本身病变引起的甲减,占全部甲减95%以上,根据临床症状的严重程度,可将其分为临床甲减和亚临床甲减。以下是关于甲减的一些常见问题及治疗方法:

1.甲减有哪些症状?

代谢率减低:患者会出现畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等症状。

黏液性水肿昏迷:这是甲减较为严重的并发症,多发生在冬季,感染、严重的躯体疾病、中断甲状腺激素替代治疗等是常见诱因。患者会出现嗜睡、精神异常、昏迷等症状,皮肤发凉、苍白、干燥,且粗厚、脱屑。

2.哪些检查有助于诊断甲减?

甲状腺功能检查:血清促甲状腺激素(TSH)水平升高、游离甲状腺素(FT4)水平降低,一般可明确诊断。

甲状腺自身抗体检查:如果甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性,有助于诊断桥本甲状腺炎引起的甲减。

影像学检查:如甲状腺超声、CT等,可帮助了解甲状腺的大小、形态等情况。

3.甲减怎么治疗?

替代治疗:是甲减的主要治疗方法。常用药物为左甲状腺素钠,起始剂量需根据患者年龄、体重、心脏功能等情况个体化制定,然后根据TSH水平调整剂量,直至达到治疗目标。

病因治疗:如果甲减是由桥本甲状腺炎引起的,一般不需要针对病因进行治疗;如果是因碘131治疗后、甲状腺手术等导致的,需避免再次接触相关因素。

4.治疗过程中需要注意什么?

定期复查:治疗期间需定期复查甲状腺功能,根据检查结果调整药物剂量,以维持甲状腺功能正常。

注意药物不良反应:左甲状腺素钠的不良反应较少,但部分患者可能会出现心悸、手抖、失眠等症状。如果症状明显,需及时就医。

调整饮食:甲减患者应适当增加碘的摄入,可食用含碘盐,但应避免过量。同时,要注意营养均衡,避免食用辛辣、刺激性食物。

5.甲减患者能怀孕吗?

可以怀孕,但需注意以下几点:

备孕前:需将甲状腺功能调整至正常范围,并停用可能影响胎儿的药物。

孕期:需定期复查甲状腺功能,根据检查结果调整药物剂量。同时,要注意密切监测胎儿的生长发育情况。

分娩后:需注意观察新生儿的情况,如有异常,及时就医。

6.甲减会遗传吗?

甲减具有一定的遗传性,但遗传方式较为复杂。

部分甲减是由于基因突变导致的,具有家族遗传性。如果家族中有甲减患者,其他成员应注意定期检查甲状腺功能。

此外,一些自身免疫性疾病如桥本甲状腺炎、Graves病等也可能导致甲减,这些疾病也具有一定的遗传倾向。

7.如何预防甲减?

保持良好的生活习惯:均衡饮食、适量运动、避免过度劳累、保持心情愉悦等。

避免碘缺乏或碘过量:适量摄入含碘食物,避免长期大量食用海带、紫菜等含碘丰富的食物。

积极治疗自身免疫性疾病:如桥本甲状腺炎、Graves病等,避免疾病进展导致甲减。

避免放射性物质的接触:如X线、CT等检查,尽量减少辐射暴露。

总之,甲减是一种可以治疗的疾病,患者应遵医嘱进行治疗,并定期复查,以控制病情,减少并发症的发生。如果对甲减的治疗有任何疑问,可咨询内分泌科医生。

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