乳腺结节的手术决策需要综合考虑结节大小、形态、数量、位置、患者年龄、症状、家族史等因素，一般直径大于2厘米、有恶性特征或高危因素的结节建议手术，直径小于1厘米、形态规则、边界清楚、血流不丰富、无钙化且无明显症状的结节可定期复查，多发性乳腺结节则根据具体情况决定。
乳腺结节多大需要手术，不能一概而论，一般需要综合结节的大小、形态、数量、位置、患者年龄、症状、家族史等因素来决定。以下是一些常见的情况：
结节直径大于2厘米：一般建议手术切除，因为这类结节有较高的恶性可能，或者即使是良性的，也容易恶变，或者引起疼痛、溢液等症状，影响生活质量。
结节直径在1厘米至2厘米之间：如果结节形态不规则、边界不清楚、血流丰富、有钙化等恶性特征，或者患者年龄较小、有乳腺癌家族史等高危因素，也需要手术切除。如果结节形态规则、边界清楚、血流不丰富、无钙化等良性特征，且患者年龄较大、无乳腺癌家族史等低危因素，可以定期复查乳腺超声，观察结节的变化情况。
结节直径小于1厘米：一般不需要手术切除，可以定期复查乳腺超声，或者做乳腺磁共振检查（MRI）等，进一步明确结节的性质。如果结节在复查过程中有明显增大或形态改变，再考虑手术切除。
多发性乳腺结节：如果多个结节直径都小于1厘米，且无明显症状，可以暂不手术，定期复查。如果有较大的结节，或者有明显症状，如疼痛、溢液等，或者有恶变的可能，也需要手术切除。
需要注意的是，以上只是一些参考标准，具体的治疗方案还需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定。患者在发现乳腺结节后，应及时就医，进行详细的检查和评估，以便做出明智的治疗决策。
此外，对于一些特殊人群，如哺乳期妇女、妊娠期妇女、服用雌激素类药物的妇女等，乳腺结节的处理可能会有所不同，需要医生根据具体情况进行个体化的治疗。同时，保持良好的生活习惯，如健康饮食、适量运动、减少吸烟和饮酒等，也有助于预防和治疗乳腺疾病。
