子宫静脉内平滑肌瘤是否需要手术取决于肌瘤的大小、数量、症状以及患者的年龄和生育需求等因素。以下是一些需要考虑的因素：
1.肌瘤大小和数量：如果肌瘤较小且数量较少，通常可以通过观察和定期检查来监测其生长情况。然而，如果肌瘤较大或数量较多，可能会导致严重的症状，如月经过多、贫血、腹痛等，手术可能是更合适的选择。
2.症状：如果肌瘤引起明显的症状，如严重的月经过多、贫血、腹痛、性交痛等，手术可能是缓解症状的有效方法。
3.患者年龄和生育需求：对于年轻且有生育需求的患者，手术可能会尽量保留子宫的功能，例如子宫肌瘤剔除术。对于绝经后女性或无生育需求的患者，子宫切除术可能是更合适的选择。
4.肌瘤的位置：肌瘤的位置也会影响手术的决策。如果肌瘤位于子宫肌层深部或靠近子宫静脉，手术可能会更加复杂。
5.其他健康问题：患者的其他健康问题也需要考虑在内。如果患者有其他严重的疾病，如心脏病、糖尿病等，手术的风险可能会增加，需要在手术前进行充分的评估和准备。
需要注意的是，对于子宫静脉内平滑肌瘤的治疗，手术并不是唯一的选择。医生可能会根据患者的具体情况综合考虑其他治疗方法，如药物治疗、介入治疗等。在决定治疗方案之前，患者应该与医生进行详细的讨论，了解各种治疗方法的优缺点，并根据自己的情况做出明智的决策。
此外，对于一些特殊人群，如孕妇或有生育需求的女性，治疗方案需要更加谨慎。医生会根据肌瘤的情况和孕妇的健康状况制定个性化的治疗计划，以确保母亲和胎儿的安全。
总之，子宫静脉内平滑肌瘤是否需要手术需要综合考虑多个因素。患者应该与医生进行充分的沟通，了解自己的病情和治疗选择，并根据医生的建议做出决策。
