牙齿咬合时出现冷热疼痛可能是龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙隐裂、牙周炎等原因引起，需要及时就医，进行口腔检查和诊断，以确定病因并采取相应的治疗措施。
牙齿咬合时出现冷热疼痛，可能是以下原因引起的：
1.龋齿：龋齿是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种疾病，在龋齿的早期，病变仅局限于牙釉质，患者一般无明显症状。随着病情的进展，龋齿会进一步破坏牙本质和牙髓组织，导致牙齿出现冷热刺激痛、咬合痛等症状。
2.牙髓炎：牙髓炎是牙髓组织的炎症性疾病，可由龋齿、牙齿外伤、牙周炎等原因引起。牙髓炎的主要症状是牙齿疼痛，在受到冷热刺激或咀嚼时疼痛会加重。
3.根尖周炎：根尖周炎是根尖周围组织的炎症性疾病，可由牙髓炎发展而来，也可由牙齿外伤、感染等原因引起。根尖周炎的主要症状是牙齿咬合痛，同时还可能伴有牙龈肿胀、瘘管形成等症状。
4.牙隐裂：牙隐裂是指牙齿表面的细微裂纹，通常不易被发现。牙隐裂可能导致牙齿的结构完整性受损，从而引起牙齿咬合痛、冷热刺激痛等症状。
5.牙周炎：牙周炎是一种侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症性疾病，主要症状为牙龈红肿、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收等。严重的牙周炎可能导致牙齿松动，咬合时出现疼痛。
6.其他原因：牙齿咬合痛还可能与牙齿过敏、牙根纵裂、牙折等原因有关。
如果出现牙齿咬合痛，尤其是伴有冷热刺激痛，应及时就医，进行详细的口腔检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。在就医前，应避免用患侧咀嚼食物，以免加重疼痛。
对于儿童和孕妇，如果出现牙齿咬合痛，应特别注意。儿童的牙齿和口腔组织比较娇嫩，容易受到感染和损伤。孕妇在怀孕期间，由于激素水平的变化，口腔内的细菌容易滋生，导致牙龈炎、牙周炎等口腔疾病的发生率增加。因此，儿童和孕妇如果出现牙齿咬合痛，应及时就医，接受专业的口腔治疗。
总之，牙齿咬合痛可能是多种口腔疾病的症状之一，需要及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取相应的治疗措施。同时，应注意保持口腔卫生，定期进行口腔检查和洁治，预防口腔疾病的发生。
