病理性黄疸需要及时就医,进行蓝光照射治疗、药物治疗,严重时可能需要换血治疗。
病理性黄疸需要及时就医,进行蓝光照射治疗和药物治疗,严重时可能需要换血治疗。以下是关于治疗病理性黄疸的详细信息:
1.光照治疗:
原理:未结合胆红素经光照后可产生构形异构体、结构异构体和光氧化产物,其中以结构异构体的形成最为重要,它能快速从胆汁和尿液中排泄而不需要与葡萄糖醛酸结合,是光疗降低血清胆红素的主要原因。
方法:将新生儿卧于光疗箱中,双眼用黑色眼罩保护,以免损伤视网膜,会阴、肛门部用尿布遮盖,其余均裸露。用单面光或双面光照射,持续2~48小时(一般不超过4天),胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。
2.药物治疗:
苯巴比妥:能诱导肝细胞微粒体葡萄糖醛酸转移酶的活性,降低胆红素的毒性,可口服或苯巴比妥肌内注射。
白蛋白:可与胆红素结合,减少胆红素脑病的发生,一般在胆红素明显升高时使用。
纠正酸中毒:病理性黄疸常伴有不同程度的酸中毒,应及时纠正。
肝酶诱导剂:能诱导肝细胞的酶活性,增加胆红素的摄取、结合和排泄。常用的有苯巴比妥和尼可刹米。
3.换血治疗:
换血指征:胆红素脑病早期,胆红素>342μmol/L(20mg/dl)者;胆红素脑病一旦发生,应立即换血。
换血方法:经脐静脉换血或其他部位静脉换血。
4.其他治疗:
积极治疗原发病:如感染、溶血病等。
支持治疗:注意保暖,供给足够的热量和水分,纠正酸中毒和电解质紊乱。
需要注意的是,病理性黄疸的治疗应在医生的指导下进行,根据患儿的具体情况选择合适的治疗方法。同时,家长应密切观察患儿的病情变化,如有异常及时就医。