目前慢阻肺新药主要有抗胆碱能药物、β2受体激动剂、磷酸二酯酶-4抑制剂、吸入性糖皮质激素、LABA/LAMA等,它们的作用机制不同,适用人群也不同,具体用药需在医生指导下进行。
目前慢阻肺新药主要有抗胆碱能药物、β2受体激动剂、磷酸二酯酶-4抑制剂、吸入性糖皮质激素、LABA/LAMA等。
抗胆碱能药物:通过阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经张力而舒张支气管。适用于有吸烟史、职业暴露史、哮喘史的患者。主要有异丙托溴铵、噻托溴铵等。
β2受体激动剂:主要通过激动气道平滑肌和肥大细胞表面的β2受体,舒张气道平滑肌、减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒和介质释放、降低微血管的通透性、增加气道上皮纤毛的摆动等缓解喘息症状。适用于支气管痉挛的患者。主要有沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗等。
磷酸二酯酶-4抑制剂:通过抑制磷酸二酯酶-4,提高细胞内cAMP水平,舒张气道平滑肌、抑制炎症细胞浸润和介质释放。适用于有COPD加重病史的患者。主要有罗氟司特。
吸入性糖皮质激素:ICS通过稳定肥大细胞膜、抑制炎症细胞迁移和活化、减少细胞因子和炎症介质的释放、增强气道平滑肌β2受体的反应性等发挥抗炎作用。适用于有反复加重、FEV1<50%预计值的患者。主要有布地奈德、氟替卡松、倍氯米松等。
LABA/LAMA:LABA通过激动β2受体舒张气道平滑肌,LAMA通过作用于M3受体拮抗剂减少乙酰胆碱的释放,从而舒张气道平滑肌、降低气道阻力。适用于有反复加重、ICS治疗效果不佳的患者。主要有乌美溴铵维兰特罗、茚达特罗格隆溴铵等。
需要注意的是,这些药物都有一定的副作用和使用禁忌,需要在医生的指导下使用。同时,慢阻肺患者还需要注意戒烟、避免感染、适当运动等,以预防和控制病情的发展。