TSH升高是否需要吃药取决于甲状腺自身抗体、症状、其他健康问题、怀孕等因素，应及时就医，评估后遵医嘱治疗并定期复查。
需要吃药。促甲状腺激素（TSH）7.8mIU/L明显高于正常范围，提示可能存在甲状腺功能减退。
对于TSH升高的情况，是否需要吃药主要取决于具体情况。以下是一些需要考虑的因素：
甲状腺自身抗体：如果同时存在甲状腺自身抗体阳性，如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）或甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性，那么发生甲状腺功能减退的风险较高，可能需要药物治疗。
症状：即使TSH升高，但如果没有明显的甲状腺功能减退症状，如疲劳、体重增加、便秘、畏寒等，也可以先观察一段时间，定期复查甲状腺功能。
其他健康问题：如果患有其他疾病，如心血管疾病、自身免疫性疾病等，甲状腺功能减退可能会加重这些疾病的病情，此时可能需要积极治疗。
怀孕：如果处于怀孕或备孕阶段，TSH升高可能对胎儿的发育产生影响，需要更加密切地监测甲状腺功能，并根据医生的建议进行治疗。
需要注意的是，甲状腺功能减退可能会影响身体的代谢、心血管系统等功能，严重时会导致一系列不适和并发症。因此，建议及时就医，进行详细的甲状腺功能检查和评估，并遵循医生的建议进行治疗。
在治疗过程中，医生可能会根据个人情况调整药物剂量，定期复查甲状腺功能以确保治疗效果。同时，还需要注意饮食中碘的摄入，避免过度摄入或缺乏碘。
此外，对于TSH升高的情况，定期复查甲状腺功能非常重要，以便及时发现病情的变化并调整治疗方案。如果对甲状腺功能减退的诊断和治疗有任何疑问，应咨询专业的内分泌科医生。
