宝宝睡觉哼哼唧唧、使劲可能是正常的生理现象，也可能与环境因素、维生素D缺乏、消化不良等有关，若伴有其他异常症状，应及时就医。
20天的宝宝睡觉老是哼唧使劲，可能是正常的生理现象，也可能与环境因素、维生素D缺乏、消化不良等有关。以下是一些可能的原因和处理方法。
正常的生理现象：宝宝在子宫内时，空间狭小，活动受限。出生后，宝宝可以自由伸展四肢，可能会通过哼哼唧唧、使劲来缓解这种不适感。此外，宝宝的神经系统发育尚未完善，睡眠时可能会出现不自主的肌肉运动。这些都是正常的生理现象，随着宝宝的成长，会逐渐消失。
环境因素：宝宝的睡眠环境过于嘈杂、温度过高或过低、被褥过厚等，都可能影响宝宝的睡眠质量，导致宝宝哼哼唧唧、使劲。保持适宜的睡眠环境，如安静、温暖、舒适的房间，适当调整被褥的厚度等，有助于改善宝宝的睡眠。
维生素D缺乏：维生素D缺乏可能导致宝宝神经肌肉兴奋性增高，出现易激惹、睡眠不安、多汗、夜惊等症状。宝宝出生后应及时补充维生素D，每天400-800IU。此外，适当的户外活动也有助于皮肤合成维生素D。
消化不良：宝宝消化系统尚未发育成熟，容易出现消化不良的情况，如腹胀、腹痛、腹泻等，也会导致宝宝睡觉不安稳。可以在医生的指导下，给宝宝服用一些益生菌，调节肠道菌群，改善消化不良的症状。
其他：宝宝鼻塞、湿疹、皮肤感染等，也可能导致宝宝睡觉不舒服，出现哼哼唧唧、使劲的情况。
如果宝宝除了睡觉哼哼唧唧、使劲外，还伴有其他异常症状，如哭闹不止、呕吐、腹泻、发热等，应及时就医，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。
需要注意的是，每个宝宝的情况都不同，如果家长对宝宝的睡眠问题感到担忧，最好咨询医生的意见，以确保宝宝的健康。同时，家长在照顾宝宝时，应保持耐心和细心，关注宝宝的一举一动，及时发现问题并采取相应的措施。
