一般来说，直径大于1厘米、有恶性特征、头颈部接受过放射治疗、伴有淋巴结肿大、高度怀疑甲状腺癌、有甲状腺癌家族史或个人病史、心理压力大的甲状腺结节患者需要考虑做甲状腺结节穿刺。
甲状腺结节是否有必要做穿刺，主要取决于结节的大小、形态、质地等特征，以及医生的临床判断。一般来说，以下情况需要考虑做甲状腺结节穿刺：
1.直径大于1厘米的结节，尤其是超声检查发现有微钙化、血流丰富、形态不规则、边界不清等异常表现的结节。
2.直径虽然小于1厘米，但超声检查提示有恶性特征的结节，如实性低回声、边界不规则、纵横比大于1、微钙化等。
3.头颈部接受过放射治疗的患者，发现甲状腺结节应考虑穿刺。
4.甲状腺结节伴有颈部淋巴结肿大，尤其是直径大于1厘米、质地硬、固定的淋巴结。
5.临床高度怀疑甲状腺癌，但细胞学检查结果不明确或矛盾的结节。
6.患者有甲状腺癌家族史，或本人有甲状腺癌病史，或其他恶性肿瘤病史。
7.患者心理压力较大，强烈要求穿刺明确诊断的结节。
需要注意的是，甲状腺结节穿刺是一种有创的检查方法，可能会引起出血、感染等并发症，但这些并发症的发生率很低。在穿刺前，医生会详细询问病史、进行体格检查，并评估患者的凝血功能等，以确保穿刺的安全性。穿刺后，患者需要局部压迫一段时间，并避免剧烈运动，以防出血。如果出现颈部肿胀、疼痛、呼吸困难等不适，应及时就医。
总之，甲状腺结节穿刺是一种重要的诊断方法，可以帮助医生明确结节的性质，为治疗提供依据。患者应在医生的建议下，权衡利弊，做出适合自己的选择。
