ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者在症状发生12小时内，若有溶栓治疗的适应证且无禁忌证，应首选溶栓治疗；症状发生12-24小时仍有胸痛、ST段抬高者，若无溶栓治疗禁忌证也可考虑溶栓治疗。
对于ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，在症状发生12小时内，若有溶栓治疗的适应证，无禁忌证，应首选溶栓治疗。对于症状发生12-24小时仍有胸痛，ST段抬高的患者，若无溶栓治疗禁忌证，也可考虑溶栓治疗。
STEMI患者溶栓治疗的主要问题是如何选择合适的患者，并给予正确的溶栓治疗。
溶栓治疗的核心关键词包括：STEMI、溶栓治疗、时间窗、适应证、禁忌证。
溶栓治疗的适应证包括：
1.两个或两个以上相邻导联ST段抬高，或病史提示AMI伴左束支传导阻滞，起病时间<12小时，患者年龄<75岁。
2.ST段抬高型心肌梗死发病时间已达12-24小时，但如仍有进行性缺血性胸痛，广泛ST段抬高者。
溶栓治疗的禁忌证包括：
1.既往任何时间的脑出血病史。
2.已知有脑血管结构异常。
3.颅内恶性肿瘤（原发或转移）。
4.6个月内缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）史。
5.可疑的主动脉夹层。
6.近期（2-4周）有内脏出血。
7.近期（2-4周）有不能压迫部位的大血管穿刺。
8.曾使用链激酶或阿替普酶溶栓治疗或既往有此类药物过敏史。
9.妊娠。
10.活动性出血，血小板计数<100×10⁹/L。
需要注意的是，溶栓治疗有一定的风险，可能导致出血、再梗死等并发症。在进行溶栓治疗前，医生会对患者进行详细的评估，包括病史、体格检查、心电图等，以确定患者是否适合溶栓治疗。同时，溶栓治疗后需要密切观察患者的病情变化，及时处理可能出现的并发症。
此外，对于STEMI患者，除了溶栓治疗外，还可以选择经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）等治疗方法。具体的治疗方案应根据患者的具体情况，如梗死部位、血管病变情况、身体状况等综合考虑，由医生制定个体化的治疗方案。
总之，STEMI患者溶栓治疗需要严格掌握适应证和禁忌证，在医生的指导下进行。同时，患者和家属也应该积极配合医生的治疗，注意休息，避免劳累和情绪激动，以促进病情的恢复。
