心源性哮喘是左心衰竭引起的发作性气喘,与支气管哮喘相似,但有病史和体征。治疗方法是强心、利尿、扩血管,同时治疗病因和注意支持治疗。
心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘,其临床表现与支气管哮喘相似,但心源性哮喘多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病和二尖瓣狭窄等病史和体征。强心、利尿、扩血管是治疗心源性哮喘的主要方法。
一、强心药物
1.地高辛
地高辛是一种强心苷类药物,具有正性肌力作用,可以增加心肌收缩力,提高心脏的输出量。适用于中重度心力衰竭患者,尤其是伴有心房颤动或心室率快的患者。地高辛的不良反应包括心律失常、胃肠道反应等,使用时需要注意剂量和血药浓度的监测。
2.去乙酰毛花苷
去乙酰毛花苷是一种快速作用的强心苷类药物,适用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭加重时。去乙酰毛花苷的起效快,但作用时间短,需要静脉注射给药。使用时需要注意剂量和注射速度的控制,避免出现心律失常等不良反应。
二、利尿药物
1.呋塞米
呋塞米是一种强效利尿药物,可迅速增加尿量,减轻心脏前负荷,缓解肺水肿。适用于急性心力衰竭或严重水肿的患者。使用时需要注意补充钾盐,以免出现低钾血症。
2.氢氯噻嗪
氢氯噻嗪是一种中效利尿药物,可减少水钠潴留,减轻水肿。适用于轻度水肿或合并高血压的患者。使用时需要注意监测电解质和肾功能。
三、扩血管药物
1.硝酸甘油
硝酸甘油是一种扩血管药物,可扩张静脉和动脉,降低心脏前后负荷,缓解心绞痛和心力衰竭症状。适用于急性心力衰竭或心肌梗死并发心力衰竭的患者。使用时需要注意剂量和血压的监测,避免出现低血压等不良反应。
2.硝普钠
硝普钠是一种强效扩血管药物,可同时扩张动脉和静脉,降低心脏前后负荷,适用于高血压急症、急性心力衰竭等。使用时需要注意避光,现配现用,避免药物分解失效。
除了上述药物治疗外,还需要针对病因进行治疗,如控制感染、纠正心律失常、改善心肌缺血等。同时,还需要注意休息、低盐饮食、吸氧等支持治疗。
需要注意的是,心源性哮喘的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化选择,药物的使用剂量和时间需要根据患者的反应进行调整。在治疗过程中,需要密切监测患者的生命体征和病情变化,及时调整治疗方案。同时,患者需要注意休息,避免劳累和情绪激动,保持低盐饮食,定期复诊。