大便感觉拉不干净可能由肠道疾病、肛门疾病、肠道外疾病、饮食习惯、药物副作用、心理因素等多种原因引起，需就医检查以明确诊断。
大便感觉拉不干净可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.肠道疾病：如炎症性肠病、肠易激综合征、肠道感染、肠道肿瘤等，这些疾病可能导致肠道炎症、蠕动异常或肠道狭窄，从而引起排便不尽感。
2.肛门疾病：痔疮、肛裂、肛瘘等肛门疾病可能导致肛门括约肌功能障碍或疼痛，影响正常排便，使人感觉大便拉不干净。
3.肠道外疾病：如糖尿病、甲状腺功能减退、神经系统疾病等，这些全身性疾病可能影响肠道功能，导致排便异常。
4.饮食习惯：高纤维食物摄入不足、水分摄入不足、饮食习惯改变等可能导致便秘，使大便难以排出，产生排便不尽感。
5.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗组胺药、钙通道阻滞剂等，可能会影响肠道蠕动，导致排便问题。
6.心理因素：焦虑、紧张、压力等心理因素可能导致肠道功能紊乱，引起排便不尽感。
如果经常出现大便感觉拉不干净的情况，建议及时就医，进行详细的身体检查和相关的实验室检查，以确定具体原因。医生可能会根据具体情况安排进一步的检查，如结肠镜检查、肛门指诊等，以明确诊断并制定相应的治疗方案。
此外，保持良好的饮食习惯、增加膳食纤维摄入、充足的水分摄入、适当的运动、建立规律的排便习惯等也有助于改善排便问题。如果症状持续不缓解或伴有其他不适，如腹痛、腹胀、便血等，应及时就医。
需要注意的是，对于老年人、孕妇、长期服用药物的人群以及有肠道疾病家族史的人群，尤其需要关注排便问题，及时就医检查，以排除潜在的健康问题。同时，在就医过程中，应如实告知医生自己的症状、病史和用药情况，以便医生做出准确的诊断和治疗。
