甲减没有症状时是否需要吃药取决于具体情况，一般来说，以下情况需要吃药：
由原因引起的甲减，如桥本甲状腺炎、手术等。
亚临床甲减，TSH>10mIU/L或存在其他异常。
年龄较大、有心血管疾病等高危因素。
个人有治疗意愿。
吃药后需定期复查甲状腺功能，调整药量。
甲减即甲状腺功能减退症，是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。当甲状腺功能减退症没有症状时，是否需要吃药取决于具体情况。以下是关于甲减没有症状时是否需要吃药的具体分析：
1.甲状腺功能检查：如果甲状腺功能减退症是由桥本甲状腺炎、甲状腺手术或放射性碘治疗等原因引起的，即使没有症状，也建议吃药补充甲状腺激素。因为甲状腺功能减退症可能会逐渐进展，影响身体的各个系统和器官功能。
2.亚临床甲减：如果只是单纯的甲状腺抗体升高（亚临床甲减），且促甲状腺激素（TSH）<10mIU/L，没有其他异常，也可以先观察，定期复查甲状腺功能。但如果存在血脂异常、动脉粥样硬化性心血管疾病风险增加等情况，或TSH>10mIU/L，通常需要吃药治疗。
3.年龄和健康状况：年龄较大、有心血管疾病、备孕或怀孕的女性，以及存在其他健康问题的人群，即使没有明显症状，也更倾向于早期治疗，以预防甲状腺功能减退症对身体的潜在影响。
4.个人意愿：有些患者可能对药物治疗有顾虑或担忧，或者认为没有症状就不需要治疗。在这种情况下，可以与医生充分沟通，了解甲状腺功能减退症的风险和治疗的益处，再做出决策。
需要注意的是，甲状腺功能减退症的治疗需要个体化，医生会根据患者的具体情况制定合适的治疗方案。此外，即使开始吃药治疗，也需要定期复查甲状腺功能，以便调整药物剂量。
关键信息：
甲状腺功能减退症即使没有症状，也可能对身体造成潜在影响，尤其是存在高危因素的人群。
治疗决策应基于甲状腺功能检查结果、个人情况和医生的建议。
定期复查甲状腺功能对于调整治疗方案非常重要。
对于甲减患者，尤其是备孕或怀孕的女性，以及年龄较大或有其他健康问题的人群，应积极就医，遵循医生的指导进行治疗。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少碘的摄入等，也有助于维持甲状腺功能的正常。如果对甲状腺功能减退症或治疗有任何疑问，应及时与医生沟通。
