肩袖损伤和肩周炎的区别?

牛啸博 2025-06-21 01:41:12 1

  肩关节疼痛临床上非常多见。说起肩痛,大家总是容易第一个想起肩周炎,其实这并不准确。造成肩痛的疾病有很多,除了肩周炎,另一个比较多见的疾病就是肩袖损伤。但是在临床工作中经常会有一些病人,把肩袖损伤当作肩周炎来治疗的,结果是越治越疼,越治越严重。那么今天,我就和大家聊一聊肩袖损伤和肩周炎的区别。肩周炎,准确的说法应当为冻结肩或者粘连性关节囊炎。顾名思义,冻结肩的主要症状除了疼痛以外,更重要的一点就是造成肩关节的冻结和粘连,造成肩关节活动受限,他不仅主动活动受限,被动活动也会受限。因为在50岁左右的年龄,他高发,因此又叫五十肩,以中老年人比较多见。现阶段确切的病因并不清楚。他的病程往往可以持续1-3年左右,起病后,在不同的时间段,临床表现有所不同,可以分为疼痛期、僵硬期和缓解期。它是一种自限性的疾病,绝大多数病人可以经过保守治疗而治愈。那么肩袖损伤造成肩痛的原理和肩周炎有所不同。肩袖其实是肩关节内的四根肌腱组成的。我们看一看这个模型,它的外形像袖套一样,包裹在肱骨头的周围,因此说,其实,肩袖损伤本质上是关节内的肌腱的损伤,它可以因为外伤造成肩袖的撕裂,也可以因为慢性的退变,和反复这种过头的运动而造成损伤。它的症状除了可以造成疼痛以外,主要的还可以表现出抬肩无力、活动受限、还可以伴随肩关节活动时的响声。那么,这二者都会表现出肩关节疼痛,我们怎么来区分肩袖损伤和肩周炎呢?第一,我们从它关节的活动程度来进行区分。肩周炎的病人不仅主动活动受限,他的被动活动也往往明显地受限。也就是说,病人他不但自己抬不起肩膀,我们医生去帮他抬肩的时候,他也是抬不起来的;而肩袖损伤呢,他主要的症状是主动活动明显受限;被动活动呢,他往往是正常的。也就是说,病人自己他抬不起肩膀,别人帮他抬的时候,是可以抬起来的。当然,也有少数病人,他两个疾病可以同时存在,这个时候,需要到医院找专科医生来进行鉴别。第二个鉴别点在于是否有肩关节的无力。冻结肩的病人,他在已有的活动范围内,是没有明显无力的;而肩袖损伤则往往存在无力或者力弱。第三点是看肩关节活动时是否有响声。肩袖损伤的病人,往往他合并有肩峰撞击,活动的时候,可能肩关节内有响声或者摩擦感;而肩周炎的病人一般没有。第四点看病程的长短。肩周炎往往经过1-3年会自愈,如果说,肩关节反复疼痛超过2-3年,他往往不是肩周炎,而要考虑肩袖的损伤。总之,由于肩袖损伤和肩周炎的治疗原则有很大的不同,因此,明确诊断非常重要。肩周炎可以经过功能锻炼、药物、理疗、肩关节的局部注射治疗等保守措施而治愈,而肩袖损伤则大多数需要经过手术方能治愈,

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