突然间表现出心慌，气短，胸闷。首先要考虑心脏的器质性病变，多见冠心病心肌缺血，包括心绞痛或心肌梗死，尤其是对中老年病人，存在冠心病的危险因素，如高血压，高脂血症，糖尿病，肥胖，吸烟等。在心肌负荷增加时发作心慌，胸闷，在休息或舌下含硝酸甘油后可以缓解，一般持续3到5分钟，要考虑心绞痛。如果胸闷，胸痛的症状较为严重，往往大于30分钟，持续不缓解，且伴随一些全身症状，如大汗淋漓，面色苍白，需要考虑急性心肌梗死。无论对于哪一个类型，都需要及时做心电图，明确ST—T缺血的改变，做心脏彩超，抽血查心肌酶学，必要时做冠状动脉造影予以明确。这些症状还可见于心律失常，往往多见于快速型的心律失常，如频速型房颤，房扑，房速，甚至室速，还有一些频繁的早搏也可表现出。所以可以做常规心电图或24小时动态心电图，明确在发作时间段的心律失常类型，并对症处理。此外，也可见于一些功能性的疾病，是排除性的诊断，多见于更年期的病人，因为植物神经功能调节紊乱或心脏神经官能症，可伴随一些躯体性的症状，如心动过速，心慌，心悸，头晕，手抖等，可以用镇静类的药物配合β阻滞剂予以缓解。
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