超声检查发现子宫肌瘤,还需要进一步做核磁共振吗?

陈晓芹 2025-07-24 07:56:47 2

  >>>超声检查发现子宫肌瘤,还需要进一步做核磁共振吗?(采访)在妇科疾病里面,可能子宫肌瘤是比较多见,医生触诊发现了子宫有增大,然后做了B超发现有子宫肌瘤,这个时候还需不需要进一步做CT或者核磁检查?这个问题要区分对待。经过触诊或者超声的方式发现了肌瘤,我们还是要看肌瘤的大小,这是第一条。第二看她有没有症状。因为子宫肌瘤确实是非常多见的,子宫肌瘤因为是良性肿瘤,要分情况对待,进一步要不要治疗,分症状性和非症状性。若是一个非症状性的肌瘤,肌瘤又不是很大,又不造成症状,是可以观察的,可以不去处理的,而且这些病人特别是接近绝经期的病人,可以观察,为什么呢?子宫肌瘤跟雌激素有一定的相关性,在绝经以后,雌激素水平下降以后,很多肌瘤自动还会缩小,因此像非症状性的,肌瘤不大,而且根据年龄围绕着绝经期,只要观察就行了,不需要做进一步的检查。但是如果说肌瘤比较大,或者是有症状的,月经量增多,甚至造成贫血。今天上午就有一个门诊病人,血色素掉到六克,严重贫血会影响健康的,这种肌瘤就是需要处理的。如果要需要进一步治疗,还是应当做一个核磁,核磁可以发挥几个作用,进一步明确诊断,明确部位,核磁因为大视野,三维多方位的一个成像,肌瘤多见的部位有肌壁间,粘膜下,还有浆膜下,经过核磁明确肌瘤的部位、大小。除此之外还有一些鉴别诊断,像女性多见的还有一种腺肌瘤,腺肌瘤从形态上来看跟肌瘤很像,超声有经验的大夫可能能把它分开,但是也有些分不开,因为从文献上报道来说,腺肌瘤,腺肌症超声诊断还是挺困难的。但是在核磁上比较容易,因为具有更好的软组织对比,这两种疾病治疗方式也不一样,因此对于一些有症状性的需要治疗的,进一步做一个核磁非常有帮助。随着微创手段增多以后,在治疗前做一个核磁,把是良性普通的一个肌瘤,还是肉瘤,鉴别开来,若是肉瘤不适合用微创的方法,是不是子宫都要整个切除,还是需要这样的一个方式,明确诊断才可能给她一个合适的治疗方式。其实并不是说每一个肌瘤都来做核磁,一般比较大的肌瘤,肌瘤超声看的时候形态不太规则,回声很不均匀,可能有液化,有坏死,像这种情况有必要再做一个核磁。除了这些以外,还有一个很重要的一个指标,观察变化,增大的比较迅速,像这种情况有必要进一步的去做检查,做核磁,甚至于有时候还需要用到PET-CT和PET-MRI。做完核磁就保证良恶性就一定能鉴别开来吗?核磁就就不会犯错吗?也不是这样的,只是核磁我们有结构功能成像,它是一个多参数的成像,我们放在一块综合分析,有经验的医生去解读这个图像,能够把诊断的准确率进一步的提高,但是影像就是影像,影像不能取代病理,影像永远不可能跟病理一样,百分之百都是正确,病理实际上有时候也有发生错误的几率,更低一些。

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