右臂血压比左臂高20毫米汞柱可能是由于大动脉炎、动脉粥样硬化、主动脉夹层造成的，具体处理方式应根据原因具体分析。
1、大动脉炎
由于各种原因导致的主动脉及其分支发生慢性炎症并伴纤维素样坏死，可引起血管狭窄和闭塞。头臂动脉型的大动脉炎可累及锁骨下动脉，当病变部位发生在左侧时，导致左锁骨下动脉流向肱动脉的血液减少，导致左臂血压降低而右臂血压未变化。
大动脉炎患者可遵医嘱使用醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片等糖皮质激素迅速抑制炎症，控制病情。使用注射用异环磷酰胺、甲氨蝶呤注射液等免疫抑制剂抑制免疫反应。还可以通过人工血管重建术、冠状动脉搭桥术等手术方式改善血供。
2、动脉粥样硬化
动脉发生粥样硬化并可形成血栓，栓子随血流进入左锁骨下动脉并定植，可导致左锁骨下动脉出现狭窄，左侧肱动脉血流量减少，可能会造成右臂血压偏高。
患者可在医生的指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氯吡格雷片等抗血小板药等药物进行治疗，还可选择酒石酸美托洛尔片、硝酸异山梨酯片等药物缓解心肌缺血。
3、主动脉夹层
主动脉夹层时主动脉内膜出现破口，血流可将血管内膜与中膜分离形成假腔，并在血管真腔与假腔之间流动。由于解剖结构的特征，左锁骨下动脉易被累及，造成左臂血压低于右臂。
主动脉夹层十分凶险，一经诊断应立即进行监护治疗并控制心率、稳定血压。一般需行急诊手术，可选择胸主动脉腔内修复术、直视支架象鼻手术等方式。
患者应及时前往医院就诊，在医生的指导下进行治疗，以免延误病情，危害健康。日常饮食需限制盐分的摄入，避免进食高脂、高糖食物，适当运动，可以改善神经血管调节能力。且测量血压时需处于静息状态，以防影响结果。
