孕囊超过20mm一般不能药流。药流适用于停经49天内的女性，此时孕囊平均直径小于20mm。孕囊过大可能会导致药流不完全，需要进行清宫手术，对身体造成二次伤害。
1.适用范围：
停经时间在49天内，B超确诊为宫内妊娠。
没有药流禁忌症，如：肾上腺及其他内分泌疾病、妊娠期皮肤瘙痒史、与甾体激素有关的肿瘤、血液病、血管栓塞病史、心脏疾病、青光眼、高血压、低血压、哮喘、癫痫等。
2.禁忌症：
米非司酮禁忌：肾上腺及其他内分泌疾病、妊娠期皮肤瘙痒史、与甾体激素有关的肿瘤、血液病、血管栓塞病史、心脏疾病、青光眼、高血压、低血压、哮喘、癫痫等。
前列腺素禁忌：心血管系统疾病、低血压、青光眼、哮喘、胃肠功能紊乱和过敏体质者。
3.药流过程：
前两天口服米非司酮，第三天口服米索前列醇。
在医院观察6小时，若孕囊排出，且出血不多，可回家休息。
药流后需注意休息，加强营养，避免劳累和着凉，禁止盆浴和性生活1个月。
药流后1周复查B超，了解子宫恢复情况。
若药流后出血多、腹痛剧烈等，应及时就医。
需要注意的是，药流可能会导致药流不全、出血时间长、感染等并发症。因此，药流前应进行全面的身体检查，遵医嘱进行药流，并在药流后注意观察身体变化，如有异常及时就医。此外，药流也有一定的失败率，若药流失败或药流不全，需进行清宫手术。
对于孕囊超过20mm的女性，建议及时就医，医生会根据具体情况选择合适的治疗方法。如果决定进行药流，应在药流前进行详细的咨询和检查，确保药流的安全性和有效性。同时，药流后也需注意休息和护理，避免并发症的发生。
