市面上的降血糖药物主要有磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂等，它们的作用机制和适应症不同，不良反应也存在差异，使用时需谨慎，遵循医嘱，并注意饮食和运动。
1.磺脲类药物
通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。这类药物的作用机制是与胰岛β细胞膜上的磺脲受体结合，促使KATP通道关闭，使细胞膜去极化，开放电压依赖性钙通道，Ga2+内流而促使胰岛素的释放，并抑制肝葡萄糖的合成。
2.双胍类药物
主要通过减少肝脏糖原输出，增加葡萄糖利用及胰岛素敏感性来降低血糖。
3.α-糖苷酶抑制剂
竞争性抑制麦芽糖酶、葡萄糖淀粉酶及蔗糖酶，延缓碳水化合物的消化和吸收，降低餐后血糖峰值。
4.噻唑烷二酮类药物
过激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ），调节许多控制葡萄糖及脂质代谢的胰岛素相关基因的转录，增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。
5.DPP-4抑制剂
通过选择性抑制DPP-4而减少GLP-1在体内的失活，使内源性GLP-1水平升高，以葡萄糖依赖性的方式增加胰岛素分泌、降低胰高血糖素水平，并能延缓胃排空，通过中枢性的食欲抑制来减少进食量。
6.SGLT-2抑制剂
通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使过量的葡萄糖从尿液中排出，从而降低血糖水平。
需要注意的是，这些药物的作用机制和适应症不同，不良反应也存在差异。因此，在使用这些药物时，需要根据患者的具体情况（如血糖水平、糖尿病类型、身体状况等），选择合适的药物，并在医生的指导下使用。同时，患者还需要注意饮食控制、适当运动等，以更好地控制血糖。
此外，对于一些特殊人群，如老年人、肝肾功能不全者、孕妇和哺乳期妇女等，使用降血糖药物需要更加谨慎。这些人群在使用药物之前，应该先咨询医生，以确保药物的安全性和有效性。同时，患者还需要定期监测血糖水平，以及进行其他相关的检查，以便及时发现和处理可能出现的问题。
总之，降血糖药物是治疗糖尿病的重要手段之一，但使用时需要谨慎，遵循医生的建议，以确保药物的安全有效。同时，患者还需要注意饮食控制、适当运动等，以更好地控制血糖，预防并发症的发生。
