血行播散型肺结核需与肺癌、肺炎、恶性肿瘤、其他感染性疾病及特发性肺含铁血黄素沉着症等鉴别。
1.肺癌
肺癌可经血行播散至肺部，引起肺部结节或肿块。但肺癌患者常有咳嗽、咯血、胸痛等症状，痰细胞学检查或支气管镜检查可发现癌细胞。
2.肺炎
肺炎可通过血行播散导致肺部炎症病变。但肺炎患者常有发热、咳嗽、咳痰等症状，胸部X线或CT检查可发现肺部炎症浸润影。
3.其他部位的恶性肿瘤
某些恶性肿瘤可通过血行转移至肺部，如乳腺癌、胃癌、肾癌等。但这些患者通常有原发肿瘤的症状和体征，相关检查可协助诊断。
4.其他感染性疾病
如败血症、布鲁氏菌病、感染性心内膜炎等，也可引起肺部炎症病变，但这些疾病通常有相应的感染症状和体征，实验室检查可协助鉴别。
5.特发性肺含铁血黄素沉着症
这是一种原因不明的疾病，主要表现为反复咯血和缺铁性贫血。肺部X线或CT检查可发现双肺弥漫性粟粒样结节影。
需要注意的是，对于疑似血行播散型肺结核的患者，医生会根据患者的临床症状、体征、实验室检查等综合判断，并可能会进行进一步的检查，如结核菌素试验、痰涂片和培养、胸部高分辨率CT等，以明确诊断。同时，对于血行播散型肺结核患者，应及时进行抗结核治疗，以避免病情进一步加重。
在诊断和治疗过程中，患者应积极配合医生的检查和治疗，遵循医生的建议进行休息、饮食和用药。同时，患者应注意个人卫生，避免与他人密切接触，以防传染他人。对于高危人群，如免疫力低下者、与肺结核患者密切接触者等，应注意预防肺结核的发生，可通过接种卡介苗、定期体检等方式进行。
