阑尾炎需要与胃十二指肠溃疡穿孔、右侧输尿管结石、妇产科疾病、急性肠系膜淋巴结炎等疾病进行鉴别。
1.胃十二指肠溃疡穿孔
穿孔后可出现急性腹膜炎,腹痛突然加剧,腹肌紧张,有压痛、反跳痛,有时可触及肿块。但一般胃十二指肠溃疡穿孔多有溃疡病史,腹部X线检查多有助于诊断。
2.右侧输尿管结石
右侧输尿管结石可引起右下腹痛,但多有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,疼痛可向会阴部放射,尿液检查可发现红细胞。B型超声或X线检查有助于诊断。
3.妇产科疾病
如急性盆腔炎、异位妊娠、卵巢滤泡或黄体破裂等,均可出现右下腹痛。但这些疾病多有月经紊乱、白带异常或阴道出血等症状,妇科检查及B型超声等检查有助于鉴别。
4.急性肠系膜淋巴结炎
多见于儿童,常在上呼吸道感染后发生,腹痛部位不固定,可伴有发热、恶心、呕吐等症状,病程一般较短。腹部B型超声或CT检查有助于诊断。
对于不典型的阑尾炎或存在其他疾病可能的患者,需要进行详细的鉴别诊断,以避免漏诊或误诊。