干燥综合征是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病,临床除有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外,尚有其他外分泌腺体及腺体外其他器官的受累而出现多系统损害的症状。其诊断主要依靠临床症状、自身抗体、实验室检查、唇腺活检等。具体分析:
1.临床表现:
口干:口干是干燥综合征最常见的症状之一,患者自觉口干,频繁饮水,进干性食物时需水送下。
眼干:眼干是干燥综合征常见的症状之一,患者自觉眼干,异物感,泪少,严重者可导致失明。
猖獗齿:约50%的患者出现牙齿片状脱落,称为猖獗齿。
其他外分泌腺体受累:可出现鼻干、咽干、气管干燥、皮肤干燥、阴道干燥等。
系统损害:可出现肾小管酸中毒、低钾性麻痹、间质性肺炎、肺动脉高压、肾小球肾炎、系统性血管炎等。
2.自身抗体:
抗核抗体:阳性率90%以上。
类风湿因子:阳性率70%以上。
抗SSA抗体:阳性率60%以上。
抗SSB抗体:阳性率40%以上。
3.实验室检查:
血常规:可有贫血,白细胞和血小板减少。
尿常规:可有蛋白尿、血尿。
自身抗体:抗核抗体、类风湿因子、抗SSA抗体、抗SSB抗体等。
免疫球蛋白:IgG、IgA、IgM升高。
唾液流率:降低。
泪液分泌试验:滤纸试验、角膜染色试验等。
4.唇腺活检:唇腺病理检查示淋巴细胞浸润,可作为诊断干燥综合征的重要依据。
综上所述,干燥综合征的诊断需要综合考虑临床表现、自身抗体、实验室检查和唇腺活检等结果。对于疑似干燥综合征的患者,应及时就医,进行相关检查,以明确诊断。