对于高血压刚开始的患者,一般建议采用利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等药物。
1.利尿剂
如氢氯噻嗪,可降低血容量,从而降低血压。适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭的患者。
2.β受体阻滞剂
如美托洛尔,可减慢心率,降低心肌收缩力,从而降低血压。适用于心率较快的中青年高血压患者,或合并劳力性心绞痛、心肌梗死的患者。
3.钙通道阻滞剂
如硝苯地平,可抑制血管平滑肌细胞钙离子内流,扩张血管,从而降低血压。适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛的患者。
4.血管紧张素转换酶抑制剂
如卡托普利,可抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ的生成,从而降低血压。适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病的患者。
5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
如缬沙坦,可选择性地阻断血管紧张素Ⅱ受体,从而降低血压。适用于伴有糖尿病肾病、蛋白尿的患者。
降压药物的选择应根据患者的具体情况进行个体化调整,如年龄、性别、血压水平、合并的疾病等。此外,单一药物治疗效果不佳时,可考虑联合用药。同时,患者还需要改善生活方式,如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等,以提高降压效果。