急性坏死胰腺炎并发症多样,局部并发症有胰腺脓肿和假性囊肿,全身并发症有急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、心力衰竭与心律失常、消化道出血、胰性脑病、败血症及真菌感染等。应密切监测并积极治疗,包括禁食、胃肠减压、补液、营养支持等。
1.局部并发症:
胰腺脓肿:多发生在急性胰腺炎起病后3~4周,此时胰腺及胰周坏死组织液化形成脓肿。
胰腺假性囊肿:常在起病后3~4周形成,多位于胰腺体尾部。
2.全身并发症:
急性呼吸窘迫综合征:常发生在急性胰腺炎起病后1~2天内,与肺毛细血管内皮细胞和肺泡Ⅱ型上皮细胞受损、肺泡表面活性物质减少有关。
急性肾衰竭:多因休克、肾灌注不足引起,表现为少尿或无尿、血尿素氮及肌酐升高。
心力衰竭与心律失常:可因感染、低血容量休克导致心肌受损引起。
消化道出血:可因应激性溃疡或应激性黏膜病变引起。
胰性脑病:表现为精神异常、定向力障碍、澹妄、昏迷等。
败血症及真菌感染:多因胰腺感染导致。
对于急性坏死胰腺炎患者,应密切监测生命体征和各项实验室指标,及时发现并处理并发症。同时,应给予积极的支持治疗,包括禁食、胃肠减压、补液、营养支持等,以维持患者的生命体征和内环境稳定。