消化道出血的主要原因包括食管胃底静脉曲张破裂、胃十二指肠溃疡、应激性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、胃癌等。
1.食管胃底静脉曲张破裂
肝硬化导致门脉高压,胃冠状静脉血流回流受阻,与腔静脉之间形成侧支循环,其中胃底和食管的静脉血管容易破裂出血。
2.胃十二指肠溃疡
胃酸和胃蛋白酶的侵蚀是导致溃疡形成和发展的重要因素,侵蚀血管可引起出血。
3.应激性溃疡
严重的疾病(如脑卒中、严重创伤、脓毒症等)、大手术、器官功能衰竭等应激状态下,胃黏膜缺血、缺氧,屏障功能被破坏,发生急性胃黏膜病变,导致出血。
4.急性糜烂出血性胃炎
服用非甾体抗炎药(如阿司匹林、吲哚美辛)、抗血小板聚集药物(如氯吡格雷)、某些抗肿瘤药物(如氟尿嘧啶)、酒精等,可导致胃黏膜急性糜烂和出血。
5.胃癌
胃癌组织缺血坏死,表面发生糜烂或溃疡,导致出血。
对于高危人群,如患有肝硬化、胃溃疡等疾病的患者,应遵医嘱进行规范治疗,定期复查,以预防消化道出血的发生。