溶血性贫血的诊断主要基于临床表现、实验室检查和病因诊断,包括自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、地中海贫血、红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症等。
1.自身免疫性溶血性贫血
温抗体型多见,冷凝集素综合征和阵发性冷性血红蛋白尿也可出现红细胞破坏增加。Coombs试验阳性是诊断自身免疫性溶血性贫血的重要依据。
2.阵发性睡眠性血红蛋白尿
酸溶血试验(Ham试验)、蔗糖溶血试验、蛇毒因子溶血试验中任何一项阳性即可确诊。
3.地中海贫血
有家族史,自幼贫血,可伴黄疸、肝脾大,MCV<80fl,MCH<28pg,MCHC<0.32,HbA2增加,HbF增加或正常,甚至明显增加。
4.红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症
有诱因(感染、服用药物、蚕豆等),起病急,可有黄疸、贫血,高铁血红蛋白还原试验、荧光斑点试验、硝基四氮唑蓝纸片法等可明确诊断。
溶血性贫血的诊断需要综合考虑临床表现、实验室检查和病因诊断。对于疑似溶血性贫血的患者,应及时就医,进行全面的检查和诊断,以便制定合理的治疗方案。