假性近视和真性近视的主要区别在于近视的性质和原因不同。
假性近视是一种功能性近视，通常是由于长时间近距离用眼、调节紧张等原因导致睫状肌痉挛，使晶状体屈光力增加，从而引起的近视现象。在散瞳验光时，其屈光度往往为近视性的。这是一种可逆的近视状态，通过散瞳验光和合理的用眼调节，可以使视力恢复正常。
真性近视则是一种器质性近视，其眼轴已经发生了病理性改变，眼球的前后径变长。这种近视通常是由于遗传因素、环境因素（如长时间近距离用眼、用眼环境不良等）等综合作用导致的。真性近视的屈光度一般为近视性的，且散瞳验光后屈光度也为近视性的。真性近视一旦发生，通常难以自然恢复，需要通过佩戴眼镜、隐形眼镜或进行屈光手术等方式来矫正视力。
此外，假性近视和真性近视在症状上也有所区别。假性近视患者在看远处时可能会出现模糊不清的情况，但在经过休息或散瞳后，视力可以得到一定程度的恢复。而真性近视患者的视力下降较为明显，即使经过休息或散瞳，视力也难以完全恢复正常。
假性近视如果不能及时得到纠正，可能会发展为真性近视。因此，对于青少年来说，定期进行视力检查非常重要。如果发现视力下降，应及时就医，进行散瞳验光等检查，以确定是假性近视还是真性近视，并采取相应的措施进行矫正和治疗。
