判断牙痛是否由上火引起，可参考疼痛性质、部位、诱因、口腔检查及舌苔脉象等，但这些方法只能初步判断，如需确诊，还需就医进行详细检查和治疗。
1.疼痛性质
上火引起的牙痛通常是胀痛、隐痛，或者是牙龈红肿、疼痛，同时可能伴有口臭、口干、口渴等症状。而其他原因引起的牙痛，如龋齿、牙髓炎、根尖周炎等，疼痛的性质可能会有所不同，如剧烈的牙痛、跳痛、冷痛等。
2.疼痛部位
上火引起的牙痛通常是全口牙痛，或者是上下牙痛同时发生。而其他原因引起的牙痛，疼痛的部位可能会比较局限，如龋齿可能只发生在某一颗牙齿上，牙髓炎、根尖周炎可能只发生在某一颗牙齿的根尖部位。
3.疼痛的诱因
上火引起的牙痛通常是由于饮食辛辣、燥热食物，或者是熬夜、劳累等原因引起的。而其他原因引起的牙痛，疼痛的诱因可能会有所不同，如龋齿可能是由于牙齿长期受到细菌侵蚀引起的，牙髓炎、根尖周炎可能是由于牙齿受过外伤或者是患有其他疾病引起的。
4.口腔检查
通过口腔检查，可以发现一些口腔疾病的迹象，如龋齿、牙髓炎、根尖周炎等。如果发现有口腔疾病，那么牙痛很可能是由于这些疾病引起的。
5.舌苔脉象
中医认为，上火引起的牙痛通常伴有舌苔黄腻、脉象弦数等症状。而其他原因引起的牙痛，舌苔脉象可能会有所不同。
需要注意的是，以上方法只能作为初步的判断，如果牙痛持续不缓解或者伴有其他症状，如面部肿胀、头痛、发热等，应及时就医，进行详细的口腔检查和治疗。同时，在日常生活中，应注意保持口腔卫生，避免食用辛辣、燥热食物，保持充足的睡眠和休息，以预防牙痛的发生。
