小孩一会发烧一会不烧，可能是由多种原因导致的，包括感染未完全控制、免疫功能不稳定、环境因素影响、药物作用、潜在疾病等。
1.感染未完全控制
当小孩发生感染时，如细菌、病毒或其他病原体感染，在感染初期或治疗过程中，可能会出现体温波动。这是因为免疫系统与病原体在不断斗争，当免疫系统占优势时体温可能下降，而病原体再次活跃时体温又会升高。比如普通感冒、肺炎等感染性疾病都可能有这种表现。
2.免疫功能不稳定
小孩的免疫系统尚未完全发育成熟，免疫调节能力相对较弱。在面对外界刺激或轻微感染时，容易出现体温的不稳定。这是身体自我调节和适应的一个过程。
3.环境因素影响
外界环境温度的变化、衣物穿着的多少、剧烈运动等都可能短暂地影响小孩的体温。如果环境温度过高或小孩穿得过多、运动后，可能导致体温暂时升高，但随后又会恢复正常。
4.药物作用
如果小孩正在服用退烧药，药物发挥作用时体温会下降，但当药效逐渐消退后，体温可能会再次升高。此外，某些药物的不良反应也可能引起体温波动。
5.潜在疾病
一些特殊的疾病，如自身免疫性疾病、血液系统疾病等，也可能导致小孩反复发热。这些疾病通常伴有其他症状，如皮疹、关节疼痛、贫血等。
对于小孩一会发烧一会不烧的情况，家长需要密切观察孩子的症状和体征，包括体温变化、精神状态、饮食情况、有无其他伴随症状等。如果发烧持续时间较长、体温过高、伴有严重不适或其他异常症状，应及时就医，进行相关检查，如血常规、C反应蛋白、病原学检测等，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性的治疗。同时，要注意给孩子提供适宜的环境，保持适当的衣物穿着和室内温度，鼓励孩子多喝水，保证充足的休息。在孩子发烧时，可根据体温情况采取适当的降温措施，如温水擦浴、冷敷等，但不要过度降温。此外，家长应避免自行给孩子滥用药物，尤其是抗生素，以免导致耐药等不良后果。
