每天大便四五次可能由饮食因素、药物影响、感染、肠道疾病、内分泌疾病等多种原因引起。
1.饮食因素
饮食不规律、过多摄入生冷、油腻、刺激性食物等可能刺激肠道，导致肠道蠕动加快，引起大便次数增多。此外，某些食物过敏或不耐受也可能引发腹泻。
2.药物影响
某些药物如抗生素、泻药、减肥药等可能引起肠道功能紊乱，导致大便次数增多。抗生素可破坏肠道正常菌群，引起肠道菌群失调性腹泻。
3.感染
细菌、病毒、寄生虫等感染肠道可引起急性或慢性腹泻，导致大便次数增多。常见的感染有细菌性痢疾、轮状病毒肠炎、阿米巴痢疾等。感染会破坏肠道正常的微生态平衡和黏膜屏障，引起炎症和肠道运动异常。
4.肠道疾病
如溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠易激综合征等。溃疡性结肠炎和克罗恩病属于炎症性肠病，会导致肠道炎症和功能紊乱，引起大便次数增多、腹痛、黏液脓血便等症状。肠易激综合征则与肠道动力异常、肠道敏感性增加等有关，可表现为腹泻、便秘或两者交替。
5.内分泌疾病
如甲状腺功能亢进，由于甲状腺激素分泌过多，会加快机体新陈代谢和肠道蠕动，导致大便次数增多、消瘦、心悸等症状。
此外，精神心理因素如长期紧张、焦虑、压力过大等也可能影响肠道功能，引起功能性腹泻。同时，一些全身性疾病如系统性红斑狼疮、糖尿病等亦可能累及肠道，导致大便次数增多。
