当老人脑出血昏迷不醒且只有呼吸可能是脑组织损伤、颅内压增高、脑水肿等原因所致,需对因解决。
1、脑组织损伤
脑出血时,血液直接进入脑实质内,会对脑细胞造成不可逆的损害。大脑的某些关键区域如脑干、丘脑等受损可能会导致意识丧失。遵医嘱使用甘露醇注射液、呋塞米注射液等药物降低颅内压,改善脑水肿症状。
2、颅内压增高
出血量较大时,会增加颅内压,压迫脑组织和血管,导致脑灌注不足,使脑组织缺氧,从而影响大脑功能。通过去骨瓣减压术等手术方法降低颅内压,同时使用降压药物控制血压,以减少对脑组织的进一步损伤。
3、脑水肿
脑出血后,周围脑组织可能出现水肿,加重颅内压升高的情况。脑水肿通常在出血发生后的24到48小时达到高峰,进一步影响大脑供氧供血。在医生说明下使用利尿剂等药物来减轻脑水肿,同时可能需要进行手术以清除血肿,降低颅内压。
重要的是,尊重老人的意愿和尊严,尽可能提供舒适和关怀。如果老人已经提前表达了关于医疗决策的意愿,家属应该尊重并遵循其决定。