风湿性关节炎通常可以从症状表现、实验室检查、影像学检查、既往病史与鉴别诊断等方面帮助确诊。
1、症状表现
风湿性关节炎的典型症状为游走性、多发性大关节炎,常对称累及膝、踝、肩、腕、肘、髋等大关节。关节局部呈现红、肿、热、痛和功能障碍等炎症表现,炎症消退后关节功能可恢复正常,不遗留关节强直和畸形,但易反复发作。此外,发作期还可能伴有发热、咽痛、颌下淋巴结肿大等全身症状。
2、实验室检查
实验室检查对于风湿性关节炎的确诊具有重要意义。抗链球菌溶血素O(ASO)滴度升高是风湿性关节炎的重要诊断指标,因为风湿性关节炎多由A族乙型溶血性链球菌感染引起。同时,C-反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR)通常会升高,反映体内存在炎症反应。血常规检查可能显示白细胞计数增高,中性粒细胞比例上升。
3、影像学检查
影像学检查在风湿性关节炎的确诊中也发挥着重要作用。X线检查在疾病早期可能无明显异常,但随着病情进展,可发现关节周围软组织肿胀、关节间隙增宽等表现。关节超声检查可发现关节滑膜增厚、关节腔积液等炎症改变,有助于早期诊断。磁共振成像(MRI)对软组织的分辨能力更强,能更清晰地显示关节滑膜、软骨、韧带等结构的病变情况。
4、既往病史与鉴别诊断
询问患者既往是否有A族乙型溶血性链球菌感染史,如近期是否患过猩红热、扁桃体炎等疾病,对于风湿性关节炎的诊断具有参考价值。同时,需要与类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎等疾病进行鉴别,以确保诊断的准确性。
如果出现相关症状,应及时就医并告知医生自己的详细病史,以便医生做出准确的诊断。同时,患者应积极配合医生的治疗方案,以减轻症状并保护关节功能。