脑疝主要分为小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝和大脑镰下疝三种类型,每种类型的瞳孔变化有所不同,详情如下:
1.小脑幕切迹疝
患病初期患侧动眼神经受到刺激,瞳孔会变小,对光反射变得迟钝。病情加重期患侧动眼神经可能麻痹,瞳孔逐渐散大,对光反射消失。病情恶化期表现为双侧瞳孔散大,患者处于濒死状态。此外,部分患者的患侧眼睛可能出现眼球外斜或眼睑下垂等异常表现。
2.枕骨大孔疝
由于脑干组织可能受到压迫,患者面临的主要风险是呼吸骤停。发病时,瞳孔表现为忽大忽小。
3.大脑镰下疝
患者的瞳孔一般无异常改变,主要症状是对侧下肢瘫痪、排尿障碍或感觉减退等。如果脑疝后期引起重度昏迷、濒死症状,都会表现为双侧瞳孔散大固定。
通过观察瞳孔变化,可以初步判断脑疝的病情发展阶段和严重程度。