糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷是糖尿病的两种严重并发症,两者的鉴别对于及时治疗至关重要。血糖水平、尿酮体、血渗透压、脱水程度、酸中毒症状和其他症状是一些主要症状,可帮助鉴别这两种情况。
1.血糖水平
糖尿病酮症酸中毒患者的血糖通常明显升高,一般超过13.9mmol/L;而高渗性昏迷患者的血糖水平更高,常超过33.3mmol/L。
2.尿酮体
糖尿病酮症酸中毒患者尿液中会出现酮体,而高渗性昏迷患者通常没有或仅有微量酮体。
3.血渗透压
高渗性昏迷患者的血渗透压显著升高,通常在320mmol/L以上;而糖尿病酮症酸中毒患者的血渗透压升高相对较轻。
4.脱水程度
高渗性昏迷患者由于高血糖导致的渗透性利尿,脱水更为严重,可出现皮肤干燥、眼球凹陷、尿量减少等症状;糖尿病酮症酸中毒患者也会有一定程度的脱水,但通常不如高渗性昏迷明显。
5.酸中毒症状
糖尿病酮症酸中毒患者会出现酸中毒的症状,如呼吸急促、深大呼吸、呼气中有烂苹果味等;高渗性昏迷患者一般没有明显的酸中毒症状。
6.其他症状
高渗性昏迷患者还可能出现神经系统症状,如意识模糊、嗜睡、昏迷等;糖尿病酮症酸中毒患者在严重情况下也可能出现意识障碍,但相对较少见。