脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别在于病因不同、出血部位不同、症状不同、检查方法不同、治疗方法不同等。
1、病因不同
脑出血主要由高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等原因引起。蛛网膜下腔出血常见原因是脑动脉瘤破裂、血管畸形、血液疾病等。
2、出血部位不同
脑出血主要发生在脑实质内，如基底节、丘脑、脑叶等部位。蛛网膜下腔出血血液积聚在蛛网膜下腔，即脑表面的腔隙。
3、症状不同
脑出血症状取决于出血部位和出血量，常见症状包括头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等。蛛网膜下腔出血主要症状是突发的剧烈头痛，常伴有恶心、呕吐，部分患者可能出现颈项强直、凯尔尼格征阳性等脑膜刺激征。
4、检查方法不同
脑出血头颅CT检查可明确诊断，有助于了解出血部位和出血量。蛛网膜下腔出血头颅CT检查对诊断有重要价值，但有时需要进行腰椎穿刺检查，以确定是否有蛛网膜下腔出血。此外，还可能需要进行脑血管造影等检查，以寻找病因。
5、治疗方法不同
脑出血治疗方法包括药物治疗（如降压、止血、脱水等）、手术治疗（如清除血肿、减压等）和康复治疗等。治疗方案应根据出血量、出血部位、患者的身体状况等因素综合决定。蛛网膜下腔出血治疗主要包括绝对卧床休息、控制血压、预防脑血管痉挛、对症治疗等。如果有动脉瘤等病因，可能需要进行手术或介入治疗。
需要注意的是，脑出血和蛛网膜下腔出血都是严重的脑血管疾病，可能会导致严重的后果，甚至危及生命。如果出现头痛、呕吐、意识障碍等症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。此外，对于高血压、脑动脉硬化等高危人群，应积极控制血压、血脂等危险因素，预防脑血管疾病的发生。
