房扑和房颤可以通过发动冲动的频率、临床症状、心电图表现等方面进行分辨。
1、发动冲动的频率
房扑患者的心房发动冲动的频率通常在250~350次/分。房颤患者的心房发动冲动的频率通常在350~600次/分。
2、临床症状
房扑的临床表现常与原发病有关，主要取决于心室率的快慢、心室率变化的急骤程度及心脏的状态。房扑的患者心室节律大多规整，可能产生晕厥现象，且病症相对比较危急。如果心室率慢，心脏的基本状态良好，则心房扑动可多年存在而不被患者所察觉。房颤通常以胸闷、气短、心慌等症状为主，且多数的患者经休息后临床症状可逐渐缓解。患者的心室节律大多不规整，可能表现为乏力、烦躁等。此外，房颤患者心房不能正常收缩，血液容易在心房内淤积形成血栓，血栓脱落后易造成脑栓塞等严重并发症。
3、心电图表现
房扑心电图检查可能会出现房性P波消失，且存在比较均匀的大F波，扑动波之间的等电线消失。心房活动呈现规律的锯齿状扑动波称为F波，在Ⅱ、Ⅲ、aVF或V1导联较为明显。心室率规则或不规则，取决于房室传导比率是否恒定。QRS波群形态正常，当出现室内差异传导、原先有束支传导阻滞或经房室旁路下传时，QRS波群增宽、形态异常。房颤心电图检查房性P波消失后，可能会出现大小不等的小f波。房颤的心电图主要特点是心律绝对不齐，没有任何心跳规律。
总之，房扑和房颤虽然都是心律失常，但它们的区别还是比较明显的。对于患者来说，如果出现心悸、头晕等不适症状，应及时就医，进行心电图等检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
