发现肺结节GGO后,应综合评估结节的良恶性,制定个性化治疗方案,包括定期复查、手术治疗、微创治疗、放疗和化疗、靶向治疗和免疫治疗等。
1.定期复查
对于直径小于5毫米的纯磨玻璃结节,不伴有实性成分,且患者年龄小于50岁,无吸烟史、肺癌家族史等高危因素,建议定期复查胸部CT,观察结节的变化情况。
2.手术治疗
对于直径大于8毫米的部分实性结节,或直径大于15毫米的纯磨玻璃结节,或伴有分叶、毛刺、胸膜牵拉等恶性CT特征的结节,或直径大于5毫米的实性结节,且患者有肺癌高危因素,应考虑手术治疗。手术方法包括肺叶切除术、肺段切除术、楔形切除术等。
3.微创治疗
对于不能耐受手术或拒绝手术的患者,或心肺功能较差的患者,可选择微创治疗,如射频消融、微波消融、冷冻治疗等。
4.放疗和化疗
对于晚期肺癌或手术后复发转移的患者,可采用放疗和化疗等综合治疗方法。
5.靶向治疗和免疫治疗
对于基因突变阳性的肺癌患者,可遵医嘱采用靶向治疗药物,如吉非替尼、贝伐珠单抗等;对于免疫检查点抑制剂治疗有效的患者,可采用PD-1/PD-L1抑制剂等。