心力衰竭常用药包括利尿剂、β受体阻滞剂、正性肌力药、血管扩张剂、抗凝药物等。
1.利尿剂
利尿剂是心力衰竭治疗中最常用的药物之一,可消除水肿,减轻心脏前负荷。常用的利尿剂有袢利尿剂(如呋塞米)、噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪)和保钾利尿剂(如螺内酯)等。使用利尿剂时应注意电解质紊乱,尤其是低钾血症。
2.β受体阻滞剂
β受体阻滞剂可减慢心率,降低心肌耗氧量,改善心肌重构,提高心功能。常用的β受体阻滞剂有美托洛尔、比索洛尔等。使用β受体阻滞剂时应注意缓慢递增剂量,避免突然停药,以防反跳现象。
3.正性肌力药
正性肌力药适用于慢性心力衰竭症状明显,有体液潴留的患者。常用的正性肌力药有洋地黄类药物(如地高辛)和非洋地黄类药物(如多巴胺、多巴酚丁胺)等。使用正性肌力药时应注意药物的剂量和毒性反应。
4.血管扩张剂
血管扩张剂可扩张血管,降低心脏前后负荷,改善心功能。常用的血管扩张剂有硝酸酯类药物(如硝酸甘油)、硝普钠等。使用血管扩张剂时应注意低血压和反射性心动过速等不良反应。
5.抗凝药物
慢性心力衰竭患者常合并心房颤动等心律失常,易形成血栓,导致栓塞事件。抗凝药物可预防血栓形成,常用的抗凝药物有华法林、利伐沙班等。