血液透析病人发生心衰后,需要采取治疗原发病、调整透析方案、应用利尿剂、应用血管扩张剂、应用正性肌力药物、抗凝治疗、营养支持等综合治疗措施。
1.治疗原发病
积极治疗导致心衰的原发病,如控制高血压、改善心肌缺血、治疗心律失常等。
2.调整透析方案
根据患者的心功能情况,调整透析方案,如增加透析频率、延长透析时间、增加超滤量等,以清除体内潴留的水分和毒素。
3.应用利尿剂
利尿剂可减轻心脏负荷,缓解心衰症状。常用的利尿剂有袢利尿剂(如呋塞米)和噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪)。
4.应用血管扩张剂
血管扩张剂可扩张血管,降低心脏前后负荷,改善心功能。常用的血管扩张剂有硝酸酯类(如硝酸甘油)、硝普钠等。
5.应用正性肌力药物
正性肌力药物可增强心肌收缩力,改善心功能。常用的正性肌力药物有洋地黄类(如地高辛)、多巴胺、多巴酚丁胺等。
6.抗凝治疗
血液透析病人容易发生血栓形成,导致心衰加重。因此,需要进行抗凝治疗,预防血栓形成。常用的抗凝药物有肝素、华法林等。
7.营养支持
血液透析病人由于长期限制蛋白质摄入,容易导致营养不良,影响心功能的恢复。因此,需要给予营养支持,补充蛋白质、维生素等营养素。
8.心理支持
血液透析病人心衰后,容易出现焦虑、抑郁等心理问题。因此,需要给予心理支持,帮助患者调整心态,积极配合治疗。
以上药物需在医生的指导下使用,以免引起不良反应,危害健康。