支气管哮喘需与慢性阻塞性肺疾病(COPD)、心源性哮喘、上气道阻塞、其他原因引起的喘息相鉴别。
1、慢性阻塞性肺疾病(COPD)
COPD患者也可能有喘息症状,但多为逐渐加重的呼吸困难,且常伴有慢性咳嗽、咳痰。肺功能检查对鉴别两者有重要意义,COPD患者的第一秒用力呼气量(FEV1)/用力肺活量(FVC)<70%,而支气管哮喘患者的FEV1/FVC>70%。
2、心源性哮喘
心源性哮喘多由左心衰竭引起,患者常出现阵发性咳嗽、喘息,伴有粉红色泡沫痰,双肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音。心脏超声检查可协助诊断。
3、上气道阻塞
如气管异物、喉部肿瘤等,可导致气道狭窄,出现吸气性呼吸困难,但这类疾病通常有明确的病因,且症状进行性加重。
4、其他原因引起的喘息
如过敏性鼻炎、胃食管反流病等,也可能出现类似支气管哮喘的症状,但通过相关检查和病史可以鉴别。
需要注意的是,对于一些不典型的病例或症状不典型的支气管哮喘患者,鉴别可能较为困难。此时可能需要进一步的检查,如支气管激发试验、支气管舒张试验、呼出气一氧化氮测定等,以明确诊断。