脚指甲发青发紫的原因包括外伤、血液循环障碍、缺氧相关疾病、雷诺现象、某些药物或化学物质等。
1.外伤
脚部受到挤压、碰撞等外伤，导致甲下出血，从而出现发青发紫的现象。当指甲下的微小血管破裂出血后，血液积聚在指甲下，起初可能呈现紫红色，之后会逐渐变为青紫色。这种情况通常会伴有疼痛和肿胀。
2.血液循环障碍
如存在下肢动脉硬化、血栓形成、静脉曲张等问题，会影响脚部的血液供应，导致指甲颜色改变。下肢血液循环不良时，血液不能充分到达指甲部位，造成局部缺氧和淤血，进而引起指甲发青发紫。患者可能还会有下肢发凉、麻木、疼痛等表现。
3.缺氧相关疾病
某些疾病如心脏疾病导致心功能不全，肺部疾病引起呼吸功能障碍等，可使身体整体缺氧，也可能反映在指甲上出现发青发紫。因为血液中氧含量不足，指甲会呈现出这种异常颜色。同时患者可能会伴有呼吸困难、心慌、乏力等其他症状。
4.雷诺现象
雷诺现象是一种血管痉挛性疾病，在寒冷、情绪激动等刺激下可发作。发作时手指或脚趾等部位的小动脉强烈收缩，导致局部缺血，出现指甲变色，可由苍白变为青紫，再转为潮红。常伴有局部的疼痛、麻木等感觉异常。
5.某些药物或化学物质
长期接触某些药物或化学物质可能影响指甲的颜色。比如某些化疗药物、重金属等。
