一到晚上就牙痛可能是由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、牙周炎等口腔疾病引起。
1.龋齿
龋齿是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种疾病，常发生在磨牙和前磨牙的咬合面、邻面。龋齿进展到一定程度时，外界的冷热酸甜刺激或食物嵌入龋洞时，会引起牙痛，尤其在夜间平卧时，体位改变会使牙髓内的血液循环和压力改变，从而加重疼痛。
2.牙髓炎
牙髓炎是牙髓组织的炎症，多由龋齿发展而来，也可由牙齿外伤、牙周炎等引起。牙髓炎的疼痛特点是自发性、阵发性疼痛，在夜间或遇冷热刺激时疼痛加剧，疼痛不能自行定位，常伴有同侧头痛。
3.根尖周炎
根尖周炎是根尖周围组织的炎症，多由牙髓炎发展而来，也可由牙齿外伤、龋齿等引起。根尖周炎的疼痛特点是持续性钝痛，咬合时疼痛加重，患者能明确指出患牙。根尖周炎如果不及时治疗，可能会发展为根尖周脓肿，甚至导致面部肿胀、发热等全身症状。
4.智齿冠周炎
智齿冠周炎是智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。智齿冠周炎的疼痛特点是牙龈肿胀、疼痛，在咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重，有时可伴有张口受限。智齿冠周炎如果不及时治疗，可能会导致炎症扩散，引起邻近组织的感染。
5.牙周炎
牙周炎是牙周组织的慢性炎症，主要由菌斑、牙结石等局部刺激因素引起，也可与全身因素有关。牙周炎的早期症状不明显，患者可能只有牙龈红肿、出血等症状。随着病情的发展，牙周炎会导致牙槽骨吸收、牙齿松动，甚至脱落。牙周炎引起的牙痛通常是牙龈肿痛，伴有牙齿松动。
需要注意的是，以上只是一些可能的病因，牙痛还可能由其他原因引起。如果您出现了晚上牙痛的症状，建议及时就医，进行详细的口腔检查和诊断，以便确定病因并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，要注意保持口腔卫生，定期洗牙，预防口腔疾病的发生。
