情绪心理应激与原发性高血压发病相关的机制可能涉及神经内分泌系统激活、血管内皮功能障碍、肾素血管紧张素醛固酮激活、遗传因素等方面。
1.神经内分泌系统激活
情绪心理应激可刺激大脑中枢神经系统,促使下丘脑释放促肾上腺皮质激素释放激素,进而促进垂体前叶释放促肾上腺皮质激素,导致肾上腺皮质分泌糖皮质激素。糖皮质激素可作用于血管平滑肌,使血管平滑肌对升压物质的敏感性增加,引起小动脉收缩,外周阻力增加,从而导致血压升高。
2.血管内皮功能障碍
情绪心理应激可导致血管内皮细胞受损,释放内皮素、血栓素A2等缩血管物质,同时减少一氧化氮、前列环素等舒血管物质的释放,引起血管收缩,血管内皮功能障碍,进而导致血压升高。
3.肾素血管紧张素醛固酮激活
情绪心理应激可刺激肾素分泌,肾素作用于血管紧张素原生成血管紧张素Ⅰ,血管紧张素Ⅰ在血管紧张素转换酶的作用下生成血管紧张素Ⅱ,血管紧张素Ⅱ可引起血管收缩、血压升高,并促进醛固酮分泌,导致水钠潴留,进一步加重血压升高。
4.遗传因素
原发性高血压具有明显的家族遗传性,情绪心理应激可能通过影响遗传因素,增加原发性高血压的发病风险。