肺栓塞的治疗方法包括一般治疗、溶栓治疗、抗凝治疗、介入治疗、手术治疗等。
1.一般治疗
对高度疑诊或确诊肺栓塞的患者,应进行严密监护,监测呼吸、心率、血压。为防止栓子再次脱落,要求患者绝对卧床休息,保持大便通畅,避免用力。
2.溶栓治疗
主要适用于大面积肺血栓栓塞症,对于有溶栓指征的病例,应尽可能在症状发生14天内进行溶栓。常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶等。
3.抗凝治疗
抗凝治疗可以防止血栓再形成和复发。常用的抗凝药物有普通肝素、低分子肝素、华法林等。
4.介入治疗
对于溶栓和抗凝治疗禁忌或溶栓等治疗失败的高危肺栓塞患者,介入治疗可作为挽救生命的方法。常用的介入治疗方法有经导管溶栓术、经导管血栓抽吸术和下腔静脉滤器置入术等。
5.手术治疗
对于经积极的保守治疗无效的高危肺栓塞患者,或合并严重肺动脉高压的患者,可以做手术。手术方法包括肺动脉血栓内膜剥脱术、肺移植术等。