双肺多发微小结节原因有感染、结节病、肺癌、转移瘤等。
1.感染
如肺结核、肺炎等，可导致肺部炎症反应，形成结节。通常会有发热、咳嗽、咳痰等症状。可行血常规、痰涂片和培养、结核菌素试验、胸部CT等检查明确诊断。
2.结节病
一种原因不明的多系统肉芽肿性疾病，可侵犯全身多个器官，肺部最常受累。多表现为双侧肺门及纵隔对称性淋巴结肿大，有时也可累及肺部，形成结节。可行胸部高分辨率CT、结核菌素试验、自身抗体检测、支气管肺泡灌洗等检查明确诊断。
3.肺癌
是肺部最常见的恶性肿瘤，可表现为肺部结节或肿块。多伴有咳嗽、咯血、胸痛等症状。可行胸部CT、肿瘤标志物、痰细胞学检查、支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等检查明确诊断。
4.转移瘤
身体其他部位的恶性肿瘤转移到肺部，也可形成结节。常有原发肿瘤的病史。可行胸部CT、全身肿瘤标志物、原发肿瘤相关检查等明确诊断。
对于发现双肺多发微小结节的患者，应及时就医，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法，并结合临床症状、体征及其他检查结果综合判断结节的性质。如果结节考虑为良性病变，一般定期复查胸部CT即可；如果结节考虑为恶性肿瘤，或不能明确性质，可能需要进一步检查或治疗，如手术切除、放疗、化疗等。
