姨妈即月经，月经拖拉不干净且呈黑褐色，一般是怀孕相关因素、内分泌紊乱以及子宫内膜病变等原因所致，需针对具体原因规范处理。
1.怀孕相关因素
有性生活史的育龄期女性，月经拖拉不干净且有黑褐色分泌物时，应考虑是否有怀孕的可能，如先兆流产、异位妊娠（宫外孕）等。
建议进行尿妊娠试验或抽血做血人绒毛膜促性腺激素（hCG）的检测，同时做B超判断妊娠的部位。如确诊为怀孕相关疾病，应在医生指导下进行相应治疗。
2.内分泌紊乱
黄体功能不足可能导致孕激素分泌相对不足，使子宫内膜转化不足，进而出现排卵期出血及月经淋漓不尽的现象。卵巢分泌的性激素水平不稳定，雌激素和孕激素不能维持平衡，也可能影响月经，导致持续时间长且颜色呈黑褐色。
患者需检测体内孕激素水平及基础体温，判断是否存在黄体功能不足。如确诊，可补充孕激素进行改善。还应调整作息规律，避免熬夜，保持情绪稳定，有助于调节内分泌。
3.子宫内膜病变
子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜炎，甚至子宫内膜癌等，都可能引起月经拖拉不干净的现象。
如有子宫内膜息肉、子宫内膜增生等情况，应在医生指导下进行药物或手术治疗。对于子宫内膜炎等炎症性疾病，可使用抗生素等药物进行治疗，如甲硝唑、阿奇霉素等。
