目前，三环类抗抑郁药、四环类抗抑郁药、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药等均是重度抑郁症的首选药。
1.三环类抗抑郁药
三环类抗抑郁药的代表药物有丙咪嗪、氯米帕明等。此类药物的镇静作用较强，起效也较快，但抗胆碱能和心血管不良反应较多，所以目前已较少使用。
2.四环类抗抑郁药
四环类抗抑郁药的代表药物有马普替林。它的抗抑郁作用比三环类抗抑郁药更强，且不良反应较小，所以也有一定的使用。
3.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的代表药物有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。这类药物的优点是对心血管系统影响较小，且不影响性功能，使用较为安全、方便，所以是目前应用最广泛的抗抑郁药。
4.5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂
5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂的代表药物有文拉法辛、度洛西汀等。这类药物对难治性抑郁症的疗效较好，且不良反应相对较少。
5.去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药
去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药的代表药物有米氮平。它的优点是能改善患者的睡眠，且对体重影响较小，适用于伴有失眠和食欲减退的抑郁症患者。
需要注意的是，抗抑郁药的使用需要在医生的指导下进行，剂量和疗程应个体化。同时，抗抑郁药可能会引起一些不良反应，如头晕、恶心、失眠等，在用药期间需要注意观察。如果出现严重的不良反应，应及时告知医生，以便调整治疗方案。此外，抑郁症的治疗还需要结合心理治疗、物理治疗等综合措施，以提高疗效。
