继发性高血压常见的病因包括肾实质性疾病、肾血管性疾病、内分泌疾病、心血管疾病、睡眠呼吸暂停综合征等。
1.肾实质性疾病
如急慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等,可因肾单位大量丢失,导致水钠潴留和肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,引起血压升高。
2.肾血管性疾病
主要是肾动脉狭窄,可使患侧肾脏缺血,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,进而导致血压明显升高。
3.内分泌疾病
原发性醛固酮增多症会因醛固酮分泌增加,导致水钠潴留和钾排泄增加,引起高血压和低血钾;嗜铬细胞瘤可阵发性或持续性分泌大量儿茶酚胺,造成血压剧烈波动和明显升高;库欣综合征由于皮质醇分泌过多,也会促使血压升高。
4.心血管疾病
主动脉缩窄可导致上肢血压明显高于下肢血压,也是继发性高血压的原因之一。
5.睡眠呼吸暂停综合征
由于夜间反复呼吸暂停和缺氧,可引起交感神经兴奋,导致血压升高。
此外,还有一些其他疾病或因素也可能导致继发性高血压,如药物、颅内病变等。对于高血压患者,尤其是年轻患者、血压突然升高且难以控制、阵发性血压升高或伴有其他特殊症状者,应仔细排查继发性高血压的可能,明确病因后进行针对性治疗,这对于有效控制血压和改善预后至关重要。