动脉粥样硬化合并血栓形成的主要原因是内皮损伤、血流动力学改变和血液凝固性增加。
1.内皮损伤
动脉内皮细胞具有多种重要功能，如维持血管壁的完整性、调节血管张力、抑制血小板聚集和防止血液凝固等。当内皮细胞受到各种因素（如高血压、高血脂、高血糖、吸烟、炎症等）的损伤时，其正常功能会受到破坏。内皮损伤后，内皮下的胶原等成分暴露，可激活血小板，使其黏附、聚集和释放活性物质，启动血栓形成过程。同时，内皮损伤还会导致血管壁的通透性增加，促进脂质等物质在血管壁内沉积，加速动脉粥样硬化的发展。
2.血流动力学改变
动脉粥样硬化好发于动脉分支、弯曲、狭窄等部位，这些部位的血流容易形成湍流和涡流，导致血流动力学不稳定。湍流和涡流会对血管壁产生剪切力，损伤内皮细胞，促进血栓形成。此外，血流缓慢也会增加血小板与血管壁接触的时间，有利于血小板的黏附和聚集，从而增加血栓形成的风险。
3.血液凝固性增加
在动脉粥样硬化的过程中，由于内皮损伤和炎症反应等因素，会导致血液中凝血因子和血小板数量增加、活性增强，同时抗凝血因子和纤溶系统功能减弱。这些变化会使血液的凝固性增加，容易形成血栓。例如，内皮损伤可释放组织因子，激活外源性凝血途径；炎症反应可诱导血小板活化和释放促凝物质等。
综上所述，内皮损伤、血流动力学改变和血液凝固性增加是动脉粥样硬化合并血栓形成的主要原因。这些因素相互作用、相互影响，共同促进了血栓的形成和发展。因此，预防和治疗动脉粥样硬化合并血栓形成需要综合考虑这些因素，采取多种措施，如控制危险因素（如高血压、高血脂、高血糖、吸烟等）、改善生活方式（如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等）、使用药物（如抗血小板药物、抗凝药物、降脂药物等）等，以减少血栓形成的风险，保护血管健康。
